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与死神博弈 创造生命奇迹
时间:2018-01-31 08:48 来源: 未知 作者: 点击:
——市第一人民医院精准施治重症急性胰腺炎患者纪实
    “真是多亏了重症科的医生,不然我女儿这命肯定救不回来的!”在市一院重症医学科病房内,31岁的女性重症急性胰腺炎患者李某已转危为安,能下地少量活动,并进食一些米汤,恢复状态良好,她的母亲看到正在查房的重症医学科主任吴化奎,充满感激地说。
    李某的母亲跟我们介绍说,李某家附近有一家烧烤店,她几乎是每天都要吃烧烤,一年到头吃不够,平时又不爱运动。两周前的一天晚上,李某在家门口吃完烧烤回家没多久,腹部突然疼痛不已,没多久就开始恶心呕吐。她以为这是普通的肠胃炎,并没有在意,在家休息了一晚,结果第二天腹痛加剧,呼吸困难,她母亲急忙送她入院治疗。
    “病人送来时,我们做了抽血化验和CT检查,抽血后试管中可以明显看到有一层白花花的油浮在血液上层,生化检查无法通过。”吴主任介绍,患者当时的 CT显示:胰腺形态模糊、肿胀、周围大量渗出,胸腔积液。在短短20多小时,患者的病情就急剧加重:出现高热、呼吸困难、缺氧,低血压、意识不清,腹内高压、肠麻痹、无尿……重症医学科当即对患者进行血液净化治疗数小时,并再次抽血化验,确诊为重症急性胰腺炎(脂质性、爆发式发病)、重度高脂血症、多器官功能障碍综合征、急性肺损伤、急性肾功能衰竭、急性胃肠道功能衰竭、急性心肌损伤等。
    重症胰腺炎尤其是血脂高引起的,是最难以阻止其病情恶化的,死亡率极高。吴主任果断决策:针对李某已出现严重的低血压、缺氧、多脏器功能衰竭,首先给予高浓度面罩吸氧、快速液体复苏配合升压药,挽救其生命;然后采用血浆置换或具有强力吸附作用的高密度树脂灌流血液净化,迅速清除患者体内大量堆积的血脂;同时配合使用连续血液滤过净化治疗,经过72小时不间断地更换树脂灌流器和过滤器,再次再复查患者血脂已接近正常,其他指标和体征也明显改善。   
     李某的成功救治并不是偶然现象。就在2月前,一名在国内顶级医院住院2个多月的重症胰腺炎患者,胰腺脓肿穿刺引流后,出现十二指肠瘘,后腹膜脓肿扩散至肌层,持续高热,病情加重,昏迷不醒返回淮南。经过市一院重症医学科联合多学科治疗,转危为安、化险为夷,已完全康复出院。同时期另一名37岁的重症急性胰腺炎患者,发病更为凶险,经过市一院重症医学科短短30天的高效治疗就出院了……
    一次次与死神赛跑,不断创造生命的奇迹。这都得益于市一院重症医学科在长期的临床诊疗过程中,总结、探索并制定出了一整套系统性、规范性、科学性的重症胰腺炎且不断再优化的治疗方案,将一位位患者从死亡线上拉了回来,其技术实力和影响力在省内外声名远播。仅2017年10月份以来,该科室就连续救治了近10位重症胰腺炎,全部得到快速康复。
    “重症急性胰腺炎,由于其病理生理变化突出的特征是:坏死炎症因子造成机体体液异常分布,必然对血液循环、组织灌注造成不同程度的影响,导致全身多器官功能受损,严重者多造成死亡。如何精准识别其已(或即将)影响到的全部生理改变并精准评定危害程度,迅速针对性解决,‘精准施治’是法宝;如何呵护好胃肠,尽早恢复胃肠正常功能和营养途径,‘加速康复’不失为有效方法。”吴主任介绍,市一院重症医学科秉持“同病异治,异病同治”的理念,针对重症胰腺炎患者出现的不同的严重并发症,在治疗细节上精益求精,做到“精准施治”与“加速康复”相结合,屡屡让极为危重的患者绝处逢生,创造了一个个生命的奇迹,使我市高危重症急性胰腺炎患者在当地就能得到一流的、高质量医治。
    采访中,市重症医学科专家告诉记者,重症急性胰腺炎患者中,由暴饮暴食,长期食用烧烤、不卫生的外卖食品等不良饮食习惯造成的高血脂、肥胖病人居多,专家建议广大市民要注意健康饮食,适量健身运动,尽量避免此类危重疾病的发生。

宣传科

 
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